Reforma psychiatrické péče v Psychiatrické nemocnici Bohnice
Psychiatrická nemocnice Bohnice se závazně hlásí ke Strategii reformy psychiatrické péče vyhlášené
Ministerstvem zdravotnictví ČR v roce 2013 a postupuje jak v plném souladu se všemi stanovenými cíli této strategie, tak i v plném souladu s Národním akčním plánem pro duševní zdraví 2020 – 2030.
Aktivity, které lze považovat za reformní, začala realizovala Psychiatrická nemocnice Bohnice
postupně již od roku 2000, v roce 2018 svoje zapojení do oficiálně vyhlášené reformy psychiatrie v ČR zintenzivnila a rozšířila.
Poskytování péče o pacienty v souladu s Úmluvou o právech osob se zdravotním postižením z roku 2009, dohled na naplňování lidských práv a intenzivní snižování užívání omezovacích opatření a deeskalačních technik u pacientů patří k základním pilířům zdravotně léčebné péče Psychiatrické nemocnice Bohnice a je zastřešováno samostatným oddělením Transformace a kvality řízení.
V souladu s rozvojem regionální péče v oblasti duševního zdraví v kraji Hlavní město Praha a ve
Středočeském kraji podporuje Psychiatrická nemocnice Bohnice navazování pacienta na rozvíjející se komunitní služby. Svým multidisciplinárním přístupem, orientovaným na individuální plánování za podpory case managera v souladu s principy recovery, umožňuje včasný samostatný kvalitní
život pacientů jako naplnění základního cíle probíhající reformy psychiatrické péče v ČR.
Základní reformní cíle PNB
Výkonný výbor pro řízení implementace strategie reformy psychiatrické péče Ministerstva zdravotnictví ČR schválil Transformační plán Psychiatrické nemocnice Bohnice 11/2020 – 11/2020 a také Aktualizaci tohoto Transformačního plánu v roce 2021, dle kterého se nemocnice zavazuje:
- restrukturalizovat lůžkový fond zvyšováním počtu lůžek akutní péče a snižováním počtu lůžek
následné péče, - snižovat délku hospitalizačních pobytů a počet rehospitalizací,
- humanizovat léčebné prostředí snižováním počtu lůžek na jednotlivých pokojích, revitalizovat a modernizovat léčebná i pololéčebná oddělení a neléčebné budovy v souladu s potřebami nemocnice,
- rozvíjet léčebnou péči v oblasti adiktologie, v oblasti ochranných léčeb, v oblasti geriatrie, v oblasti
- pedopsychiatrie a všeobecné psychiatrie,
- rozvíjet ambulantní péči psychiatrickou, ambulantní péči psychologickou a ambulantní péči specializovanou v oblasti poruch příjmu potravy, v oblasti adiktologie, v oblasti ochranných léčeb, v oblasti geriatrie, v oblasti pedopsychiatrie a všeobecné psychiatrie,
- rozvíjet provoz stávajících denních stacionářů a vybudovat a provozovat další denní stacionáře, rozvíjet provoz stávajících center duševního zdraví provozovaných ve spolupráci se sociálními službami,
- rozvíjet provoz stávajícího Forenzního multidisciplinárního týmu pro pacienty s nařízeným ochranným léčením,
- rozvíjet krizovou intervenci jako typ péče o duševně nemocné prostřednictvím v rámci Centra krizové intervence a Linky důvěry,
- rozšiřovat a prohlubovat působnost peer konzultantů a posilovat jejich roli v péči o pacienty na jednotlivých odděleních nemocnice,
- rozšiřovat a prohlubovat multidisciplinární aktivity intenzivní spoluprací s komunitními službami s cílem vysoce individualizované péče o pacienta s kvalitními plány psychosociální rehabilitace, rozvíjet poskytování vysoce kvalitní, humanizované a individualizované zdravotně léčebné péče
- v bezpečném a komfortním prostředí za použití nejmodernějších léčebných postupů a přístrojového vybavení a zdravotní techniky,
- rozvíjet vysokou kvalitu řízení nemocnice v souladu s požadavky systému managementu kvality, rozšiřování nastavených standardů a akreditací,
- zvyšovat a rozšiřovat odbornou kvalifikaci personálu nemocnice odborným vzděláváním,
- rozšiřovat vlastní kapacity chráněného bydlení a podporovaného sociálního bydlení a tím zvyšovat kvalitu života pacientů nemocnice,
- rozšiřovat nabídku rekvalifikačních kurzů pro pacienty, rozvíjet terapeutické dílny, chráněné dílny a resocializační aktivity.
Vlastní závazná strategie nemocnice tzv. Bohnická cesta kvality je tvořena čtyřmi základními strategickými vizemi, ve vztahu k pacientům, ve vztahu k zaměstnancům, ve vztahu ke zřizovateli a ve vztahu ke společnosti.
Strategie kvality je podporována zavedenými akreditačními standardy Státní akreditační komise a představuje předně udržení a zlepšování systému řízení kvality a bezpečí lůžkové péče se základní orientací na poskytování integrované péče v kontrolované kvalitě.
Bohnická cesta kvality přijatá nemocnicí v roce 2017 je konkretizovaná v jednotlivých plánech a iniciativách, které jsou integrální součástí veřejného závazku k naplnění cílů Strategie reformy psychiatrické péče z roku 2013.
Realizované cíle PNB před rokem 2018
V rámci nemocnice byl v roce 2000 zahájen provoz prvního denního stacionáře, Denní stacionář při Centru krizové intervence (CKI) je zaměřený na klienty v těžkých životních situacích.
Provoz dalšího denního stacionáře byl zahájen v roce 2012, nyní má označení Rehabilitační psychoterapeutický program a funguje v rámci Centra krizové intervence, stacionář je zaměřený na prevenci onemocnění a podporu klientů při návratu do běžného života. První centrum duševního zdraví v ČR zahájilo v zastřešení Psychiatrickou nemocnicí Bohnice svoji činnost v roce 2015, Centrum duševního zdraví pro Prahu 8 je od počátku nepilotním projektem a je provozováno ve spolupráci s Fokusem Praha.
Denní stacionář III. pro klienty s neurotickými, afektivními, posttraumatickými a osobnostními poruchami na oddělení 3 byl uveden do provozu v roce 2016.
Působnost prvních peer konzultantů v rámci ČR byla zahájena v nemocnici v roce 2016 a jejich počet se postupem času dále zvyšuje, v rámci nemocnice také působí peer konzultanti Spolku Dobré místo.
První lůžka akutní psychiatrické péče vznikla v Psychiatrické nemocnici Bohnice v roce 2017, do provozu bylo uvedeno 183 lůžek akutní psychiatrické péče.
Ambulance pro pacienty s poruchami příjmu potravy vznikla v roce 2017, na provozu se podílel jeden lékař specialista a tým se postupně rozšířil o tři nutriční terapeuty.
Realizované cíle PNB po roce 2018
Pilotní provoz dalšího Centra duševního zdraví pro Prahu 9 a pro Prahu 18 ve spolupráci s Fokusem Praha byl zahájen v roce 2018.
Do provozu byl uveden další Denní stacionář pro klienty s poruchami osobnosti na oddělení 26 v roce 2018, jeho zaměření je na hraniční poruchy osobnosti a výraznou emoční symptomatiku. V nově zrekonstruovaném oddělení 26 vznikla v roce 2018 nová psychiatrická ambulance, nová psychologická ambulance a také specializovaná ambulance AMETA zaměřená na metabolická onemocnění a léčbu závislostí na tabáku.
K výraznému snížení počtu lůžek následné psychiatrické péče o 75 lůžek došlo v roce 2020, počet lůžek akutní péče byl navýšen o 18, bylo uzavřeno celé oddělení následné psychiatrické péče se 48 zdravotně sociálními lůžky.
Do nepilotní fáze svého provozu vstoupilo Centrum duševního zdraví Praha 9 a 18 dne 1. 1. 2020. Vlastní sociální služba nemocnice s označením Odlehčovací služby nemocnice zahájila svoje aktivity dne 1. 5. 2020 s cílem snižovat četnost opakovaných hospitalizací.
Nově vybudované Centrum duševního zdraví Brandýsko pro oblast Brandýs nad Labem a Čelákovice ve spolupráci s Fokusem Praha zahájilo svůj pilotní provoz dne 1. 11. 2020. Výstavba nového oddělení zvýšené psychiatrické péče byla zahájena dne 16. 11. 2020, oddělení bude součást komplementu s budoucím oddělením urgentního příjmu.
V roce 2020 Psychiatrická nemocnice Bohnice smluvně zajistila spolupráci s 18 komunitními službami hl. m. Prahy, Prahy Východ a Prahy Západ na předávání pacientů nemocnice do jejich gesce s cílem dalšího zvyšování kvality života pacientů nemocnice.
V roce 2021 došlo k dalším výrazným změnám v kapacitě lůžkové péče, 41 lůžek následné psychiatrické péče bylo transformováno v 41 lůžek akutní psychiatrické péče, dále bylo zrušeno 38 lůžek následné péče.
Významná výstavba nového oddělení zvýšené psychiatrické péče byla ukončena 4. 12. 2021 a připravuje se na otevření provozu s padesáti akutními lůžky s naplněním všech současných standardů psychiatrické lůžkové péče v červnu/červenci 2022.
První multidisciplinární tým v ČR i v Psychiatrické nemocnici Bohnice za spolupráce s Green Doors zahájil pilotní provoz 1. 4. 2021. Jedná se o Forenzní Multidisciplinární tým a je zaměřený na podporu nemocných v nařízené ochranné léčbě.
Ve vnitřních předpisech nemocnice je od roku 2021 zaveden systém klíčových pracovníků, probíhá individuální plánování na základě osobního profilu pacienta společně se zástupci komunitních služeb.
Role pacientského ombudsmana jako institutu byla zavedena v roce 2021 v rámci právního oddělení nemocnice.
Realizované cíle PNB v roce 2022
Kapacita pedopsychiatrické péče nemocnice byla v souvislosti s potřebami regionu Hl. m. Prahy rozšířena o dalších 20 lůžek na aktuálních 64 provozovaných následných lůžek.
Centrum duševního zdraví Brandýsko vstoupilo 1. 5. 2022 do nepilotního fáze provozu.
V rámci širokého týmu peer konzultantů byla od 1. 5. 2022 zavedena zastřešující role peerkoordinátora.
Plánované cíle PNB v dalším období
Pokračovat ve snižování kapacity lůžek následné péče a navyšování kapacity lůžek akutní péče.
Otevřít další denní stacionáře, konkrétně pro pacienty s afektivními poruchami, pro pacienty s problematikou závislostí a pro dětské pacienty.
Pokračovat v rozvoji vlastních kapacit chráněného bydlení a podporovaného sociálního bydlení jako další formy podpory zvyšování kvality života pacientů.
Realizovat rekvalifikační kurzy pro pacienty se zaměřením na oblast sociálních služeb a na oblast údržby veřejné zeleně, parků či péče o zvířata a umožnit pacientům tak širší uplatnění na trhu práce.
